Papiloma ir labdabīgs audzējs, kas lokalizēts uz ādas, retāk uz gļotādām. Jebkuru papilomu veidošanās notiek pēc HPV - cilvēka papilomas vīrusa - iekļūšanas organismā. Bet jums jāzina, ka dažreiz no inficēšanās brīža līdz izaugumu veidošanās uz ādas paiet vairāki gadi.
Šķirnes
HPV ir mikroorganisms, kuram ir līdz pat simtiem zīmogu. Atkarībā no tā, kāda veida HPV zīmogs ietekmē cilvēku, uz ādas veidojas dažāda veida papilomas. Tie atšķiras pēc izskata, augšanas ātruma un atrašanās vietas uz ķermeņa.
Daži papilomatozi izaugumi tiek konstatēti uz mutes dobuma gļotādām, urīnpūslī, sievietēm makstī un vīriešiem dzimumlocekļa rajonā.
Papilomu veida noteikšana ir nepieciešama, lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanas metodi un novērtētu risku šim audzējam pārtapties ļaundabīgā audzējā.
Sugas
Cilvēka papilomas vīruss pēc tā aktivizēšanās organismā izraisa ne tikai izmaiņas ādā un gļotādās, bet arī virkni cilvēku veselībai bīstamu slimību. Infekcijas ceļš, pirmkārt, ir atkarīgs no organismā esošā HPV veida.
Papilomas izraisa vairāku veidu vīrusi, un dažos gadījumos to atrašanās vieta un ārējās pazīmes var liecināt par HPV veidu.
Vienkārši
Vienkāršām papillomām ir vairāki citi nosaukumi: vulgāra vai parasta. Tie parādās uz ķermeņa, ja organismā attīstās vairāki HPV veidi, un biežāk tie ir 26-29, 41, 63, 77.
Vulgāras papilomas ir visticamākais veidojums uz ādas no labdabīgo grupas. Papilomu veidošanās process sākas ar nelielu dedzinošu un tirpšanas sajūtu noteiktā ķermeņa zonā, tad šajā vietā var pamanīt sfēriska audzēja augšanu.
Laika gaitā šī nelīdzenā veidojuma virsma kļūst raupja, un krāsa mainās no miesas krāsas uz tumšāku. Vienkāršas papilomas izmērs sākas no 1 mm un var sasniegt centimetru diametrā.
Visbiežāk sastopamā vieta pieaugušajiem ir pirksti, atstarpes starp pirkstiem un plaukstu aizmugure. Vulgāras papilomas bieži konstatē bērniem, un ceļgala zona ir bieži sastopama šādu veidojumu vieta, kas saistīts ar to, ka mazs bērns bieži rāpo un inficējas caur mazākajām ādas plaisām.
Parastās papilomas var būt vienas vai vairākas. Pēdējā gadījumā meitas veidojumi aug blakus galvenajam - mātes.
Plantārs
Papilomas uz pēdu zolēm var parādīties cilvēkiem, kas inficēti ar HPV 1., 2. un 4. tipu. Šos veidojumus var viegli sajaukt ar klepus, taču ir vairākas pazīmes, kas konkrēti norāda uz plantāra papilomu, tās ir:
- Veidojumam ir visas vulgāra papilomas raksturīgās ārējās īpašības.
- Sāpes, kas palielinās, kad papilomu saspiež cieši apavi.
- Ādas raksta trūkums. Uz ādas ir saglabāts ādas raksts, un to virsma ir diezgan gluda.
Plantāra papilomas var iznīcināt pašas; tas ir īpaši izplatīts maziem bērniem. Bieži ap pirmo bumbuli veidojas mazi burbuļi, kas laika gaitā pārvēršas par papilomām; šo procesu medicīnā sauc par mozaīkas papilomatozi.
Dzīvoklis
Plakanās papilomas savu nosaukumu ieguvušas tāpēc, ka tās tikai nedaudz izvirzītas virs ādas, tas ir, pāris milimetrus. To forma ir apaļa, bieži iegarena, ovāla, augšanas vietas ir seja, zona pie lūpām, krūškurvja augšdaļa un ārējie dzimumorgāni. Meitenēm un sievietēm tās bieži tiek diagnosticētas dzemdes kaklā.
Blakus esošās plakanas papilomas var saplūst viena ar otru, un tad tās kļūst ļoti redzamas uz ķermeņa. Šo veidojumu krāsa reti atšķiras no pārējā ādas toņa vai var būt nedaudz tumšāka.
Filiforms
Papilomas, kas aug uz plāna kātiņa un kurām ir iegarena, iegarena forma, medicīnā sauc par pavedienu vai akrohordiem. Tos izraisa HPV 7. un 2. tips. Šī veidojuma augšanas sākumā uz ādas var pamanīt nelielu pumpiņu, kas pamazām izstiepjas un nokarājas.
Akrohordi pārsvarā aug cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma neatkarīgi no viņu dzimuma. Visbiežāk tie atrodas uz augšējiem plakstiņiem, kaklā, zem rokām un piena dziedzeriem, cirkšņa zonā. Vītnēm līdzīgi veidojumi ir pakļauti savainojumiem, jo tievo kāju var viegli aizķert apģērbs vai neuzmanīgas kustības.
Smails
Smailas papilomas jeb kondilomas ir papilāri veidojumi, tās atrodas gan atsevišķi, gan veselās grupās. Šīs papilomas augot saplūst savā starpā un šajā periodā to virsma vizuāli atgādina gaiļbiezi, veidojumu krāsa svārstās no miesas krāsas līdz spilgti rozā.
Dzimumorgānu kondilomas izraisa tikai seksuāli transmisīvie HPV veidi. Tieši tāpēc šīs papilomas atrodas uz dzimumorgāniem, tūpļa dobumā, starpenē un cirkšņos. Vīriešiem kondilomas bieži ietekmē dzimumlocekli vai aug urīnizvadkanālā. Sievietēm papilāru veidojumi ietver maksts un dzemdes kaklu.
Condylomas acuminata aug ļoti ātri, dažkārt dažu dienu laikā tiek novērota saplūšana un plaša veselu audu iekļūšana. Šāda veida ādas veidošanās ir pakļauta recidīviem pēc ārstēšanas. Bieži vien pārbaudēs var atklāt vienlaicīgas infekcijas - mikoplazmozi, hlamīdijas.
Veidi
HPV tipus parasti iedala pēc iespējamo ādas un iekšējo orgānu onkogēno bojājumu riska. Izcelt:
- HPV ar augstu vēža risku ir 16., 18., 45., 36. tips.
- HPV ar vidējo vēža riska pakāpi – 31, 35, 33, 58, 51, 52.
- HPV ar zemu onkoloģiskā riska pakāpi (nekogēns) – 11, 44, 43, 42, 6.
Ne-onkogēnie vīrusa veidi visbiežāk izraisa labdabīgus veidojumus, tas ir, papilomas, uz ādas.
Plakans
Plakanšūnu papiloma rodas ādas plakanšūnu epitēlija proliferācijas rezultātā. Visbiežāk tas veidojas gados vecākiem cilvēkiem, un to raksturo lēna augšana. Jaunākiem cilvēkiem tas var veidoties ķermeņa zonās, kas ir pakļautas pastāvīgai traumai.
Plakanšūnu papilomas ir gan veidojumi uz tieva kātiņa, gan audzēji, kuriem ir plaša pamatne un noapaļota forma. Augšanas sākumā papiloma ir kustīga, tās krāsa ir bālgana, miesas krāsas vai tumši brūna, un tās izmērs var sasniegt pusotru līdz divus centimetrus.
Pastāvīgi traumējot, tas var iekaist, kā rezultātā šūnas mutē un var deģenerēties par vēzi un rodas plakanšūnu vēzis.
Apgriezts
Apgrieztā (pārejas šūnu) papiloma tiek atklāta salīdzinoši reti, un tai ir savas rašanās un attīstības pazīmes, tostarp:
- Specifiska lokalizācija - šāda veida papilomas skar tikai degunu un tā deguna blakusdobumus. Veidojums bieži aug augšžokļa sinusā, frontālajā sinusā un etmoidālajā labirintā.
- Bojājums ir vienpusējs, tas ir, papiloma aug vienā deguna pusē, bet tā var būt gan viena, gan vairākas.
- Papilomas dīgšana kaulu struktūrās, kas izraisa orbītas, aukslēju, deguna blakusdobumu un galvaskausa kaulu sieniņu iznīcināšanu.
- Slimības recidīvs 5-10 gadus pēc efektīvas ārstēšanas.
Apgrieztā papiloma izraisa smagu deguna nosprostojumu, asiņainu izdalījumu parādīšanos vai deguna asiņošanu.
Ja audzējs sasniedz ievērojamu izmēru, tad vizuāli tiek noteikta sejas skeleta deformācija un pārvietošanās acs ābola skartajā pusē. 5% gadījumu ilgstoša slimības gaita adekvātas terapijas trūkuma dēļ noved pie papilomas deģenerācijas par vēža veidojumu.
Lokalizācija
Atsevišķas vai vairākas papilomas var atrast gandrīz jebkurā ķermeņa daļā. Sejas izaugumi, protams, rada lielākas neērtības, bet papilomas uz slēgtām ķermeņa zonām bieži tiek traumētas ar raupju apģērbu.
Sakarā ar vīrusa attīstības īpatnībām un ādas struktūru, izšķir vairākas vietas ar dominējošo papilomu lokalizāciju, tās ir:
- Dabiskas krokas uz ķermeņa ir paduses, cirkšņa zona, vēdera lejasdaļa, ja ir liekais svars. Sievietēm plakanu un pavedienu papilomu veidošanās bieži notiek zem piena dziedzeriem.
- Rokas, seja, kakls, mugura un vēders. Uz sejas plakanas un vienkāršas papilomas bieži tiek lokalizētas netālu no mutes, pie acīm un uz plakstiņiem.
- Dzimumorgāni ir vieta, kur visbiežāk aug dzimumorgānu kondilomas.
- Iekšējie orgāni - urīnpūslis, kuņģis, zarnas.
- Pēdas.
Vīrusu izaugumi var būt arī mutes dobumā, urīnpūslī, iekšējos dzimumorgānos un piena dziedzeru kanālos. Papilomas tiek atklātas barības vadā, balsenē un trahejā. Izaugumi rīkles rajonā noved pie šī kanāla lūmena sašaurināšanās un pēc tam attīstās elpošanas mazspējas pazīmes.
Papilomas tiek uzskatītas par labdabīgiem veidojumiem, bet negatīvu provocējošu faktoru ietekmē tās var pāraugt ļaundabīgos audzējos; šis process ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
Kā noteikt izglītību pēc simptomiem?
Dažādu HPV veidu aktivizēšana var izraisīt trīs dažādu labdabīgu veidojumu parādīšanos uz ādas: kārpas, dzimumorgānu kondilomas un papilomas.
Šiem veidojumiem ir gan būtiskas atšķirības, gan dažas līdzīgas īpašības. Salīdzinot ķermeņa izaugumu izskatu un augšanas īpašības, jūs, visticamāk, varēsit patstāvīgi noteikt labdabīgas augšanas veidu.
Kārpas
Kārpu izskatu uz ķermeņa var noteikt dažas šīs augšanas ārējās pazīmes, tostarp:
- Audzēja izmērs ir līdz 1 cm diametrā.
- Ārējo robežu skaidrība, blīvums palpācijā un virsmas neviendabīgums.
- Neregulāra forma, kas ir tuvāk apaļai.
- Krāsa svārstās no gaiši pelēkas līdz gandrīz melnai.
- Atrašanās vietas iezīmes. Kārpas rodas cilvēkiem galvenokārt atklātās ķermeņa vietās, īpaši tajās, kuras bieži tiek traumētas. Tās ir rokas un pirksti, ceļi, elkoņi, galvas āda.
Vīruss, kas izraisa kārpas, gandrīz vienmēr tiek pārnests personīgā kontaktā, tas ir, rokasspiedienā vai, retāk, izmantojot noteiktas lietas - dvieļus, cimdus. Visbiežāk tiek diagnosticēts:
- Vulgāras kārpas - 70% gadījumu. Vienkāršas kārpas tiek konstatētas arī 20% pusaudžu un sākumskolas vecuma bērnu.
- Plantārs – konstatēts 30% pacientu ar kārpām.
- Plakanā tipa kārpas tiek diagnosticētas 4% pacientu ar šāda veida papillomas.
“Miesnieku kārpas” ir klasificētas atsevišķā grupā; tie tiek konstatēti cilvēkiem, kuru specialitāte ir saistīta ar zivju vai gaļas pārstrādi.
Papilomas
Papilomas ir ādas izaugumi, kas ir mīksti uz tausti, stiepjas no ķermeņa uz tieva kātiņa vai ar plakanu pamatni.
Vīruss, kas izraisa papilomu augšanu, plaukst mitrā, siltā vidē un tāpēc var viegli inficēties vannās, saunās un peldbaseinos.
To augšanas sākumā papilomas izraisa nelielu dedzināšanu un tirpšanu ādas augšējos slāņos, tad šajā vietā var pamanīt, ka veidojas neliels kamols. Pakāpeniski šis augums stiepjas un pagarinās, tā izmēri svārstās no 0,2 mm līdz 1-1,5 cm diametrā.
Papilomu krāsa visbiežāk ir miesas krāsa, pelēcīga vai dzeltenīga. Šie audzēji biežāk aug gados vecākiem cilvēkiem, bet bieži skar jaunu cilvēku ādu. Atšķirībā no kārpas, papilomas dod priekšroku augšanai slēgtās ķermeņa zonās - zem padusēm, piena dziedzeriem, cirkšņa zonā, augšstilbu iekšienē.
Papilomas parasti sāk augt ilgstošas infekcijas vai somatisko slimību ārstēšanas laikā, kā arī cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Viens veidojums noved pie citu veidošanās un pēc tam rodas papilomatoze.
Kondilomas
Dzimumorgānu kondilomas uz gļotādām parādās tikai noteiktu HPV veidu ietekmē, kas tiek pārnestas vienīgajā veidā - seksuāli.
Visbiežāk šie izaugumi lokalizēti dzimumorgānu rajonā un tūpļa tuvumā, retāk orofarneksā. Kondilomas ir papilāru izaugumi; atsevišķi elementi var saplūst viens ar otru un tad parādās audzējs, kas atgādina gaiļbiezi.
Kondilomas uz ārējiem dzimumorgāniem ir viegli atklāt, ja rūpīgi sekojat savai veselībai. Jāatceras, ka gļotāda parasti vienmēr ir gluda, un raupjuma, bumbuļu un izciļņu parādīšanās uz tās ir iemesls, lai meklētu diagnozi medicīnas iestādē.
HPV pārnešanas ceļi
HPV var pārnest vairākos veidos – seksuāli, no mātes uz augli dzemdību laikā, kontaktā – caur plaisām un nobrāzumiem ādā.
Kontaktam nav jābūt tiešai; bieži vīruss paliek uz personīgajiem priekšmetiem - dvieļiem, skuvekļiem, mazgāšanas lupatām, zobu birstēm. Ar HPV iespējams inficēties frizētavās, skaistumkopšanas salonos, medicīnas iestādēs - nepietiekama instrumentu dezinfekcija noved pie inficēšanās ar dažāda veida patogēniem mikroorganismiem.
Notikuma cēlonis
Kā jau tika noskaidrots, galvenais papilomu cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss. Inficēšanās ar šo mikroorganismu notiek cilvēkiem nepamanīta, un reizēm cilvēki nemaz neapzinās, ka ir infekcijas nesēji.
Saskaņā ar jaunākajiem datiem, dažāda veida HPV organismā ir trešdaļai pasaules iedzīvotāju, izņemot zīdaiņus un vecāka gadagājuma cilvēkus.
Vīrusa aktivizēšanās un attiecīgi papilomu augšana un citu slimību attīstība notiek šādos gadījumos:
- Ar ievērojamu imūnsistēmas pavājināšanos.
- Kaitīgu faktoru ietekmē, kas ietver smēķēšanu, pārmērīgu alkohola lietošanu un noteiktu medikamentu lietošanu.
- Kuņģa-zarnu trakta slimību paasinājumi, gripa.
- Ilgstoši lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Ir novērots, ka lielākā daļa papilomu uz ķermeņa rodas cilvēkiem, kuri dzīvo izlaidīgu seksuālo dzīvi.
Vīruss ginekoloģijā
HPV klātbūtne sieviešu ķermenī tiek uzskatīta par ārkārtīgi bīstamu, īpaši 16. un 18. tipam.
Uz papilomas vīrusa nēsāšanas fona rodas ne tikai papilomas un dzemdes kakla erozija, bet arī tāda bīstama slimība kā dzemdes kakla vēzis. Jaunākie pētījumi liecina, ka gandrīz simts procentos sieviešu dzemdes kakla vēža gadījumu HPV tiek atklāts viņu organismā.
Vīrusu var noteikt, veicot vairākus testus un izmeklējumus. Pamatojoties uz tiem, ārsts izvēlas ārstēšanu, un sieviete nepārtraukti jāizmeklē, lai savlaicīgi pamanītu mikroorganisma vairošanās aktivizēšanos, kas ir vēža profilakse.
Kā tas ir bīstami?
Daudzi cilvēki domā par papilomu ārstēšanu un noņemšanu tikai saistībā ar kosmētiskā defekta rašanos uz ādas. Bet šādas izmaiņas ir bīstamas tikai no estētiskās puses; jums ir jābūt uzmanīgākam pret citām sekām - papilomas deģenerāciju vēža veidojumā.
Šo komplikāciju veicina biežas augošo papilomu traumas un to iekaisums. Ja rīklē, balss saitēs un trahejā veidojas izaugums, pasliktinās elpošanas funkcija, iespējama asiņošana un nosmakšana.
Papilomas sievietēm ne tikai traucē reproduktīvo funkciju, bet arī var tikt pārnestas uz bērnu. Parasti vīruss mazulim nonāk tieši mutē un pēc tam orofarneksā izaug papilomas, traucējot elpošanu un balss veidošanos.
Vīrietis, kuram uz ķermeņa un dzimumorgāniem ir papilomas, var pārnest vīrusu saviem seksuālajiem partneriem. Nevar izslēgt HPV pārnešanas risku caur dvieļiem un citiem priekšmetiem, un tad inficēšanās risks rodas bērniem un radiniekiem, kas dzīvo tuvumā.
Slimības diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz papilomu noteikšanu uz ķermeņa. Lai apstiprinātu, tiek noteikts PCR vai Digene tests, lai noteiktu HPV. Noņemot papilomas, daļu izauguma ņem citoloģiskai izmeklēšanai.
Cilvēka papilomas vīrusa ārstēšana
HPV ārstēšanai jābūt obligātai.
Mūsdienu medikamenti nespēj pilnībā izvadīt vīrusu no organisma, taču tie ir nepieciešami, lai patogēns nonāktu miera stāvoklī, kurā nav infekcijas un neattīstās slimības.
Papilomas uz ķermeņa tiek noņemtas, izmantojot dažādas metodes; turklāt vīrusu aktivitātes mazināšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas.
Kā viņi atkāpjas?
Papilomas uz ķermeņa tiek noņemtas ar parasto operāciju, izmantojot lāzeru, elektrokoagulāciju vai radioviļņu terapiju. Papilomas nogriešanas metodes izvēle ir atkarīga no tās atrašanās vietas, lieluma, veidojumu skaita un kātiņa klātbūtnes.
Konservatīvā ārstēšana
Narkotiku ārstēšana sastāv no šādu zāļu grupu lietošanas kursa:
- Pretvīrusu līdzekļi, kas var apturēt vīrusa vairošanos.
- Vitamīnu kompleksi.
- Imunitāti uzlabojoši līdzekļi.
Ārstēšanas kursu ar cilvēka papilomas vīrusa zālēm var atkārtot vairākas reizes, pamatojoties uz analīzes rezultātiem. Pretvīrusu terapijas mērķis ir pilnībā nomākt HPV aktivitāti.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Papildus pamata terapijai var izmantot tradicionālās medicīnas. Jūs varat novērst papilomu turpmāku augšanu un dažos gadījumos iznīcināšanu, eļļojot šos izaugumus ar struteņu sulu, rīcineļļu, pienenes sulu, ķiploku un skābo ābolu.
Protams, šāda papilomu noņemšana prasīs daudz laika un ir efektīva vairumā gadījumu, ja to apvieno ar vienlaicīgu pretvīrusu zāļu lietošanu.
Slimību profilakse
Papilomu parādīšanās uz ķermeņa novēršana sastāv no pietiekamas personīgās higiēnas, savlaicīgas ārstēšanas un visu mazāko ķermeņa griezumu sadzīšanas.
Noteikti ievērojiet noteikumu, ka izmantojiet tikai savu dvieli, manikīra komplektus, ķemmes un apavus. Ja ir dzimumakts ar nepārbaudītiem partneriem, vienmēr jālieto prezervatīvi, un pēc intīmas darbības jāiet dušā un rūpīgi jāiztīra dzimumorgāni, jo ir nepieciešams laiks, lai vīruss iekļūtu epitēlijā.
Pie kura ārsta man jāgriežas, ja man ir HPV?
Ja uz ķermeņa parādās papilomas, vislabāk ir konsultēties ar dermatovenerologu. Ja uz dzimumorgāniem tiek konstatēti izaugumi, tad sievietēm jākonsultējas ar ginekologu, bet vīriešiem pie urologa.