Plantāra kārpa ir labdabīgs veidojums uz zoles vai kāju pirkstiem. Plantāra kārpas ir sastopamas aptuveni 34% ādas veidojumu, kas nav saistīti ar vēzi. Dermatoloģija nodarbojas ar šādu jaunveidojumu diagnostiku un turpmāku ārstēšanu. Mēģinot izārstēt kārpu, ir ļoti nevēlami izmantot tradicionālās metodes un mēģināt no tās atbrīvoties patstāvīgi, jo plantārajai kārpu sakne iekļūst dziļi ādā un tās nepilnīga noņemšana var izraisīt kārpu sekundāru augšanu vai, gluži pretēji, smagi traumēti apkārtējie audi var izraisīt jaunveidojumu parādīšanos citās ķermeņa daļās.
Augu kārpu cēloņi
Kondilomas, papilomas un cita veida kārpas (plantāras, parastās, pavedienveida, plakanas) veidojas cilvēka ķermeņa inficēšanās rezultātā ar papilomas vīrusu (HPV). HPV tiek pārraidīts starp cilvēkiem kontakta ceļā (caur inficētām šūnām). Vislabvēlīgākā vide vīrusa pārnešanai būs silta un mitra vide. Tāpēc cilvēki bieži inficējas ar HPV vannās, saunās, peldbaseinos un sporta zālēs. Ja organisma imunitāte ir pietiekami spēcīga, HPV var palikt latentā formā un nedot nekādas klīniskas izpausmes. Imūnsistēmas kļūme aktivizē vīrusu un uz ādas sāk parādīties iepriekš minētie veidojumi.
Plantāro kārpu parādīšanos un attīstību veicina tādi faktori kā pārmērīgs pēdu ādas sausums vai svīšana (hiperhidroze); neērti, saspiežot un berzējošos apavus; dažādas pēdu deformācijas (deformējošs osteoartrīts, locītavu artrīts, plakanās pēdas); slimības, kas izjauc pēdas audu trofismu (ateroskleroze, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, cukura diabēts u.c.), pēdas virsmas bojājumi.
Plantāra kārpu izpausmes
Bieži vien plantāra kārpu ir apaļa vai ovāla forma ar diametru aptuveni 1-2 cm un izvirzīta 1-3 mm virs ādas. Plantāra kārpu ādas krāsa parasti paliek nemainīga, bet dažreiz var būt rozā vai gaiši brūna.
Sākumā kārpas virsma ir gluda, bet vēlāk audzējs pārklājas ar keratinizētas epidermas slāņiem, virsma kļūst raupja un maina krāsu uz pelēki dzeltenu. Centrā, uz plantāra kārpas virsmas, dažkārt tiek atzīmētas krāterim līdzīgas ieplakas. Melnbrūnus punktus, ko bieži var novērot uz kārpas virsmas, izraisa virsmas kapilāru tromboze.
Plantāra kārpas vairumā gadījumu ir viena rakstura. Līdzīgu kārpu veidošanās var liecināt, ka vīruss ir sasniedzis augstu aktivitāti. Vairākas kārpas skartajam ādas laukumam piešķir mozaīkas rakstu, tāpēc tās sauc par "mozaīkas kārpas".
Plantāra kārpas var izzust pašas no sevis. Uz pēdas ādas šādos apstākļos tie pazūd bez pēdām. Tomēr, tā kā kārpas bieži tiek ievainotas, tās reti izzūd pašas. Pat ja audzējs pats neizraisa sāpes, tas tomēr var radīt pacientam ievērojamu diskomfortu un bieži vien pat asas sāpes, ko izraisa kārpas spiediens vai berze uz zoles.
Augu kārpu diagnostika
Plantāra kārpa bieži izskatās kā sabiezējis raga slānis (hiperkeratoze) vai kalluss. Tikai augsti kvalificēts dermatologs var atšķirt kārpu no klepus un hiperkeratozes. Lai to izdarītu, ārsts veic dermatoskopiju. Lai labāk izmeklētu veidojumu, dermatologs vispirms nokasa virsējo keratinizētās ādas slāni. Veidojuma virsmā esošais ādas raksts un identificētie petehiju simptomi (“trombozēti kapilāri”) runā par labu audzējam. Pozitīvi HPV un PCR diagnostikas rezultāti apstiprina faktu, ka pacients ir inficēts.
Lai noteiktu dīgtspējīgas plantāra kārpas saknes dziļumu, pacientam tiek nozīmēta ādas veidojumu ultraskaņa. Tomēr, ja ir aizdomas, ka kārpu ir ļaundabīgs raksturs, pacientam jākonsultējas ar dermatoonkologu. Ja tiek konstatēta pēdas slimība vai deformācija, šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar podologu.
Reitera sindroma gadījumā plantāra kārpu aplūko atsevišķi no plaukstu un pēdu keratodermas. Mazāks veidojumu izmērs un forma (plakana, nevis koniska), petehijas jeb tā sauktais “trombozētu kapilāru” simptoms, kā arī iekaisuma izmaiņu neesamība ap epidermas keratinizētajiem slāņiem ļauj atšķirt plantāra kārpu no keratodermas.
Plantāra kārpām ir arī dažas kopīgas iezīmes ar palmoplantāru sifilīdu. Sifilīdi pēc būtības ir daudzveidīgi, tiem ir īpašs gredzens vai lokveida izkārtojums, tie ir nesāpīgi un tiem ir pozitīvs sifilisa RPR tests.
Plantāru kārpu ārstēšana
Augu kārpu noņemšana ir sarežģīta, jo atšķirībā no citiem audzēju veidiem tā ieaug dziļi dermā. Piemēram, šī iemesla dēļ elektrokoagulācija ne vienmēr ir piemērota kārpu noņemšanai. Elektrokoagulācijas izmantošana ir iespējama tikai tad, ja plantāra kārpu nav dziļi. Šajā gadījumā elektrokoagulācija nodrošinās bez pēdām dzīšanu.
Kārpu kriodestrukcija dod pozitīvus rezultātus, kas tieši ir atkarīgi no speciālista kvalifikācijas, jo pārmērīgi dziļa ietekme uz audzēju var radīt rētas, savukārt pārāk virspusēja iedarbība var izraisīt kārpu atkārtotu parādīšanos. Pūlis, kas parādās pēc apstrādes ar šķidro slāpekli kārpu vietā, nedrīkst tikt traumēts, kamēr tas nav sadzijis (dziedēšana ilgst apmēram nedēļu).
Lāzera noņemšana nodrošina vislabāko kosmētisko rezultātu, jo šī metode ļauj regulēt iedarbības dziļumu. Kārpu noņemšana ar lāzeru ir nesāpīga un ātra, un dzīšana ilgst apmēram vairākas dienas.
Radioviļņu metodi, kurā audzēju izgriež ar radionazi, var izmantot arī plantāra kārpu noņemšanai. Tajā pašā laikā notiek asinsvadu kauterizācija, kas neļauj vīrusam iekļūt asinīs no audzēja.
Ķirurģiskā noņemšana ir piemērota plantāra kārpas, kas sasniedz lielus izmērus. Procedūra tiek veikta, izmantojot parasto skalpeli un vietējo anestēzijas līdzekli. Pastāv komplikāciju iespējamība - tas ir rētas izskats.
Plantāru kārpu profilakse
Primārā plantāra kārpu profilakse ir HPV infekcijas novēršana. Īpašu uzmanību ir vērts pievērst obligātai personīgo apavu valkāšanai tādās vietās kā dušas, peldbaseini un vannas. Būtiska loma plantāru kārpu veidošanās novēršanā cilvēkiem, kuri slimo ar pēdu slimībām, ir pareizai un regulārai pēdu ādas kopšanai: pēdu pīlingam un apstrādei ar mīkstinošiem līdzekļiem, kā arī regulāram pedikīram.
Pacientiem, kas cieš no pēdas deformācijām, jālieto ortozes, izkraušanas sektori un ortopēdiskās zolītes. Ja kājas stipri svīst, jāizmanto dezodorējošie un žāvējoši līdzekļi un jāizvēlas no dabīgiem materiāliem izgatavoti apavi. Ja pēdu āda ir pārāk sausa un uz tās ir plaisas, tad šajā gadījumā ir jālieto krēmi, kas spēj pabarot un mitrināt pēdu ādu. Regulāri jālieto arī ārstnieciskās kāju vannas.
Sekundārā plantāra kārpu rašanās profilakse ir tāda, ka pacientam kopā ar kārpu izņemšanu tiek nozīmēti arī pretvīrusu līdzekļi un imūnkorektori.