Cilvēka papilomas vīruss

Daudzas infekcijas veseliem cilvēkiem neizraisa simptomus. Imūnsistēma nomāc vīrusa aktivitāti, kā rezultātā persona kļūst par infekcijas nesēju. Tajā pašā laikā patogēnu pārnešana citu cilvēku pārnešana notiek pat ar pilnīgu klīnisko urbumu, jo vīrusu daļiņas ir ietvertas pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Slēptais infekcijas kurss var būt galvenais ievērojamas slimības izplatības cēlonis: pacienti savlaicīgi neveic izmeklējumus un turpina neapzināti inficēt citus cilvēkus.

Cilvēka papilomas vīrusu (HPV) var saukt par lielisku slēpta infekcijas līdzekļa piemēru. Lielākā daļa cilvēku visu mūžu inficējas ar vismaz viena veida HPV, bet slimības klīniskās izpausmes nenotiek visos gadījumos. Ārsti attiecina uz paaugstinātu ļaundabīga audzēja veidošanās risku uz tālām infekcijas komplikācijām. Turklāt pacientiem, kuri cieš no imūndeficīta, bieži ir tik negatīvas slimības sekas. Tēmas zāles palīdz nomākt HPV infekcijas simptomus. Ieteicama arī savlaicīga vakcinācija.

Vairāk par šo slimību

Cilvēka papilomas vīruss ir infekcijas patogēns, kas ietekmē orgānu ādu un gļotādas. Galvenā slimības izpausme ir jaunveidojumu augšana personas apgabalā, mutes dobuma un rīkles dzimumorgāni. Dažos gadījumos smailas papilomas veidojas specifiskās vietās, piemēram, apakšējo un augšējo ekstremitāšu āda. Kārpu lokalizācija ir atkarīga no HPV veida. Lielākajā daļā cilvēku infekcija noved pie slēptas infekcijas pārvadāšanas, tomēr ar imunitātes samazināšanos vīruss sāk parādīt savu virulenci. Dažos gadījumos imūnkompetentās šūnas patogēnu neatkarīgi iznīcina 3-6 mēnešu laikā pēc iebrukuma ķermenī.

HPV infekcija ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā slimība. Šādu indikatoru var izskaidrot ar vīrusa augsto virulenci un patoloģijas asimptomātisko plūsmu lielākajai daļai cilvēku. Prezervatīvu lietošana ne vienmēr izvairās no infekcijas, tāpēc pacients var turpināt izplatīt vīrusu pat ar aizsargātiem seksuāliem kontaktiem. Tajā pašā laikā eksperti izstrādāja efektīvas vakcīnas, kas novērš HPV onkogēnās formas attīstību. Imunizācija tiek parādīta meitenēm pusaudža gados, jo pirms pirmā seksuālā kontakta ir jāievieš aizsardzība pret vīrusu.

Vīrusa pazīmes

Cilvēka papilomas vīruss ir DNS saturošs patogēns. Atšķirībā no baktērijām un citiem mikroorganismiem, vīrusi var parādīt savu darbību tikai pēc ievešanas būrā un savu ģenētisko informāciju iegulšana kodolā. Pēc tam skartā šūna sāk sintezēt olbaltumvielas, kas vajadzīgas vīrusu daļiņu salikšanai. Gandrīz visi papilomas vīrusu ģimenes pārstāvji uzbrūk tikai viena veida organismam, un HPV infekcija var notikt tikai cilvēkiem.

Zinātnieki zina vairāk nekā 600 cilvēka papilomas vīrusa celmus (veidus), kas izceļas ar ģenētisko informāciju. 40 HPV veidus izraisa dažādi gļotādu un ādas bojājumi. Tajā pašā laikā ir svarīga klīniska nozīme, lai klasificētu celmu onkogenitātes pakāpi. Tātad dzemdes kakla vēzis sievietēm visbiežāk notiek ar iebrukumu HPV 16 un 18. Šos infekcijas līdzekļus ne vienmēr izpaužas ādas izmaiņas.

HPV ir pārsteidzošs epitēlija bazālajā slānī. Patogēns var pastāvēt epizomes veidā, kas nav saistīts ar šūnu DNS, vai ar integrētu formu, kas saistīta ar šūnu genomu. Tas ir integrētais vīruss rada nepieciešamos proteīnus un izraisa slimības klīniskās izpausmes. HPV dzīve ķermenī nav tiešs ļaundabīgu audu deģenerācijas cēlonis, tomēr vīrusa pārvadāšana palielina vēža riska faktoru briesmas.

Infekcijas metodes

Vīruss ir atrodams bazālajās epitēlija šūnās, tāpēc jebkura ādas un gļotādu mikrotrauma palielina infekcijas risku. Vairumā gadījumu HPV tiek pārnests ar maksts, anālo vai perorālo seksuālo kontaktu. Prezervatīvu var nostiprināt tikai ar ādas virsmas daļu, tomēr vīrusu daļiņas joprojām var iekļūt ķermenī caur citiem pārsegiem. Dzimumorgānu kārpu klātbūtne predisponē patogēna pārnešanu, bet slimības nesēja ārējā neskartā āda ir arī HPV avots.

Citi pārraides ceļi

1. Bērna inficēšanās dzemdību laikā. Bērni visbiežāk notiek elpošanas ceļu sakāves
2. Neatkarīga vīrusa pārnešana no vienas ķermeņa daļas uz otru
3. Personīgo higiēnas priekšmetu, ieskaitot skuvekļus, zobu sukas un dvieļi
4. Asins pārliešana. Jaunākie pētījumi ir apstiprinājuši pārliešanas infekcijas iespēju.
5. Ķirurģiska iejaukšanās, kas nav sterili apstākļos

Neskatoties uz dažādiem vīrusu iebrukuma cēloņiem, klīnisks ir tikai HPV infekcijas seksuālais ceļš. Citiem infekcijas avotiem raksturīgs zems patogēna risks.

Riska faktori

Papildus tiešajiem HPV pārsūtīšanas veidiem ir jāņem vērā arī riska faktoru loma. Mēs runājam par cilvēka dzīvesveida un noteiktu fizisko stāvokļu iezīmēm.

Galvenie infekcijas riska faktori

1. Liels skaits seksuālo partneru. Pat ar drošu seksu, aktīva seksuālā dzīve agrāk vai vēlāk noved pie infekcijas.
2. Vecums. Dzimumorgānu kārpas vairumā gadījumu tiek atklātas pusaudžiem un jauniem pacientiem, savukārt mutes dobuma un elpošanas sistēmas condylomas ir raksturīgas bērniem.
3. Novājināta imūnsistēma. Pacienti, kas cieš no HIV infekcijas vai iegūta imūndeficīta, ir ļoti vīrusu iebrukuma risks. Arī HPV biežāk izpaužas simptomātiski pēc orgānu transplantācijas.
4. Ādas un gļotādas bojājumi. Mikrotraumas atvieglo vīrusa iekļūšanu epitēlija bazālajā slānī.
5. Smēķēšana un alkoholisms. Slikti ieradumi vājina imunitātes darbību.
6. Venāta infekcijas.

Turklāt grūtnieces ir iekļautas infekcijas riskā. Jāatceras, ka slimības predispozīcijas faktoru novēršana ir efektīva profilaktiskā taktika.

Klīniskā strāva

Inkubācijas periods pirms slimības simptomātiskām izpausmēm var ilgt vairākus mēnešus vai nē. Pacientiem ar imūnkompetenci ķermenis šajā laikā var iznīcināt infekciju, bet patogēna spontāna eliminācija ne vienmēr notiek. Cilvēku vienlaikus var inficēt ar vairākiem vīrusa celmiem. HPV infekcijas pazīmes rodas, ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem, kas vājina audu imūno aizsardzību. Atkārtota kursa dēļ kondiloma periodiski pazūd un atkal veidojas. Infekciju onkoloģiskās komplikācijas var attīstīties vairākas desmitgades.

Iespējamās slimības sekas:

1. Dzemdes kakla karcinoma - Epitēlija audu ļaundabīga neoplazma. Šis onkoloģijas veids ir saistīts tikai ar cilvēka papilomas vīrusu. Ar savlaicīgu vakcināciju onkoģenēzes risks samazinās.
2. Augu -šūnu karcinoma anālā cauruma. Šāda komplikācija var rasties vīriešiem un sievietēm. Agrīnie tūpļa vēža simptomi ietver asiņošanu un ādu niezi.
3. Urinēšanas pārkāpums urīnizvadkanāla aizsprostojuma dēļ ar condyloma.
4. Ļaundabīga kārpu atdzimšana rīkles un mutes dobumā.

Dzemdes kakla vēzis ir viens no biežākajiem sieviešu nāves cēloņiem. Tā kā šī slimība ir saistīta ar vīrusu iebrukumu, ir nepieciešama regulāra pārbaude ginekologā. Mūsdienu vakcīnas aizsargā sievietes no visvairāk onkogēniem HPV veidiem.

Diagnostika

Ginekologi, urologi, venereologi un dermatologi ir iesaistījušies Kondila pārbaudē. Sākotnējās iecelšanas laikā ārsts jautās pacientam par sūdzībām, apkopos anamnestiskos datus un veiks ādas veidojumu pārbaudi. Parasti HPV izpausmes ir viegli identificējamas, tomēr ir jāizslēdz citas slimības. Par to speciālists izrakstīs instrumentālos un laboratorijas pētījumus.

Nepieciešamās diagnostikas metodes:

1. Maksts un dzemdes kakla instrumentālā pārbaude (kolposkopija). Šāds pētījums noteikti tiek veikts dzemdes kakla karcinomas skrīningā. Pārbaudes laikā ārsts var atklāt vairākas papilomas un epitēlija displāzijas apgabalus.
2. Biopsija - audu materiāla iegūšana ādas vai gļotādas izmaiņas. Parauga citoloģiskais pētījums ļauj identificēt ļaundabīgas šūnas.
3. Polimerāzes ķēdes reakcija - HPV vīrusu daļiņu noteikšana organismā. Šī testa veikšana dod ārstam iespēju noteikt patogēna celmu un vīrusu slodzi.
4. Digene tests ir augstas precizitātes noteikšana cilvēka papilomas vīrusa onkogēno celmu DNS. Pētījums tiek izmantots kā uzticams skrīnings.

Papildus šiem pētījumiem ārsts ieteiks pacientam veikt testus citām infekcijas slimībām, ieskaitot HIV un sifilisu.

Ārstēšana ar narkotikām

Izstrādātie preparāti pret HPV infekciju var tikai novērst slimības simptomus un novērst audu kroplības. Pilnīga vīrusa novēršana, izmantojot zāļu terapiju, nav iespējams. Mutiski un aktuālie līdzekļi tiek izrakstīti augsta onkoģenēzes, imūndeficīta un citu nelabvēlīgu apstākļu riska gadījumā. Ja vīruss neizpaužas ar ārējām izmaiņām, parasti vispārīgi profilaktiskie pasākumi.

Iespējamās tikšanās

1. Salicilskābe, lai noņemtu kārpas. To neizmanto sejas un dzimumorgānu ādas apstrādei.
2. Krēmi un ziedes, kas satur imūnmodulējošus līdzekļus.
3. Podofilo - ziede ar citostatisku efektu. Zāļu lietošana skartajai ādai noved pie patogēno elementu iznīcināšanas.
4. Trichlooroksīnskābe vispārējo un dzimumorgānu kārpu ķīmiskai cauterizācijai. Tas var izraisīt vietējo sadaļu.

Uzskaitītās zāles jāizmanto tikai medicīniskā kontrolē. Pēc kārpu noņemšanas HPV infekcija var atkal izpausties un pat izplatīties citās jomās.

Ķirurģiska ārstēšana

Ārsts var piedāvāt pacientu ķirurģiskas un minimāli invazīvas metodes kārpu noņemšanai. Parasti šādas metodes neizraisa komplikācijas, bet pirmajās dienās pēc intervences var notikt audu asiņošana.

Intervences veidi:

1. parastā ķirurģiskā izgriešana;
2. sasalšana ar šķidru slāpekli, kam seko skarto audu iznīcināšana;
3. elektriskā koagulācija;
4. papilomu noņemšana ar lāzeru;
5. Izmantojot radio viļņu "nazi".

Visas procedūras tiek veiktas vietējā anestēzijā. Speciālists izvēlēsies drošāko metodi condyl ārstēšanai.

Prognoze

Papilomas vīrusa infekcijas gaita ir atkarīga no pacienta imūnā stāvokļa un specifiska vīrusa celma. Aptuveni 30% iedzīvotāju ir spontāna patogēna izvadīšana, ko izraisa aktīva imunitāte. Simptomātiski slimība bieži izpaužas grūtniecēm, bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar imūndeficītu.

HPV infekciju raksturo atkārtots kurss. Izveidotas papilomas var pakāpeniski pazust vai izplatīties uz kaimiņu ādu. Vīrusa onkogēnie celmi visbiežāk ietekmē dzemdes kakla gļotādu, un no tā izrietošā epitēlija displāzija pastiprina ļaundabīgu audu deģenerācijas riska faktoru ietekmi, piemēram, smēķēšanu un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Audzējs var veidoties 10-20 gadus pēc vīrusa iebrukuma ķermenī.

Profilakse

Visuzticamākā profilakses metode ir agrīna imunizācija. Gardasil vakcīna, kas satur vīrusu olbaltumvielas un papildu komponentus, ir efektīva pret HPV 6, 11, 16 un 18 veidiem. Ja vakcinācija tiek veikta agrīnā vecumā līdz pirmajam seksuālajam kontaktam, sekojošās dzemdes kakla vēža attīstības risks sievietei nepārsniedz 1%.

Papildu profilakse:

1. prezervatīvu lietošana;
2. dzimumakts tikai ar uzticamiem partneriem;
3. rūpīga personīgā higiēna;
4. Ginekoloģiskā pārbaude vismaz reizi gadā.