Saka infektologs, alergoloģe-imunoloģe
Cilvēka papilomas vīruss (HPV jeb HPV – cilvēka papilomas vīruss) ir plaši izplatīts vīruss, kas izraisa dažādas slimības gan sievietēm, gan vīriešiem. Vairāk nekā puse pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar HPV. Daži no tiem ir vienkārši slimības nesēji, savukārt citās šis vīruss izpaužas kā ādas un gļotādu papilomatoze. Sieviešu dzimumorgānu bojājumus izraisa aptuveni 30 veidi. Reizēm šī vīrusu slimība var būt šūnu vēža deģenerācijas izraisītājs. Bīstamākie no tiem ir papilomas vīrusa veidi ar augstu onkoloģisko risku – t. i. vīrusi, kuriem ir vislielākā spēja izraisīt dzimumorgānu vēzi, jo īpaši dzemdes kakla vēzi. Pēc Nobela prēmijas pētniecībā apbalvotā H. zur Hauzena teiktā, dzemdes kakla vēzi 95% izraisa 16 un 18 apakštipi, bet visi kopā - 99, 8%. Cilvēka papilomas vīruss ir otrā (pēc dzimumorgānu herpes) izplatītākā vīrusu infekcija sieviešu dzimumorgānu rajonā.
Papilomas vīrusi ir sastopami aptuveni 70% sieviešu. Turklāt šis labdabīgais audzējs veidojas jebkurā ķermeņa zonā:
- kakls
- zem krūtīm;
- uz vēdera;
- seja;
- padusēs;
- uz mutes gļotādām, deguna dobumiem, lūpām;
- uz iekšējo orgānu gļotādām.
Šī infekcija attiecas uz intracelulāriem parazītiem, kuri nespēj vairoties paši, un šim nolūkam viņi izmanto cilvēka ķermeņa šūnas.
Vīrusa pārnešana notiek saskarē ar inficētas personas ādu vai gļotādām.
Infekcija var notikt:
- dzimumakta laikā (ieskaitot anālo un orālo dzimumakta veidu);
- dzimšanas brīdī. No mātes līdz jaundzimušajam bērnam, kad tas dzemdību laikā iet caur dzemdību kanālu. Slimību atklāj pirmajos gados, kad papilomas var parādīties mutē (balsenes papilomatoze) un uz ādas;
- ja nav ievēroti personīgās higiēnas noteikumi - skūšanās vai epilācijas laikā;
- mājsaimniecības veids. Tā kā šāds vīruss ir ārkārtīgi izturīgs un īpaši mitrā vidē, pastāv risks saslimt, izmantojot sabiedriskās vietas: saunas, peldbaseinus, tualetes, vannas, sporta zāles. Vīruss iekļūst caur mazākajiem ādas bojājumiem.
Ar dažiem vīrusu veidiem var inficēties pat paspiežot roku. Ja ģimenē ir kāds vīrusa pārnēsātājs, tad risks, ka pārējā ģimene ar to saslims, ir ļoti augsts. Šis vīruss ir ļoti lipīgs.
Faktori, kas veicina HPV infekciju:
- vispārējās imunitātes samazināšanās dažādu kancerogēnu ietekmes dēļ;
- pārmērīgs darbs, dažāda rakstura stresa klātbūtne;
- neveiksme hormonālā fona apstākļos;
- grūtniecība (sakarā ar ķermeņa pārstrukturēšanu un hormonālā līmeņa izmaiņām);
- slimību klātbūtne, kas izraisa vielmaiņas un vielmaiņas traucējumus.
Ja vīruss nokļūst veselā organismā, ar labu imunitāti, tad imūnšūnas to iznīcina, un infekcija nenotiek, pilnīgi veselam cilvēkam tas neapdraud.
Svarīgs! Vīrieši biežāk darbojas kā pasīvi vīrusa nēsātāji, kas vīriešiem ir mazāk bīstami nekā sievietēm – viņiem ir daudz mazāka iespēja saslimt ar onkoloģiju. Bērniem vīrusa ietekmē var veidoties kārpas uz ādas, balsenes papilomatoze (parasti hroniskā recidivējošā formā). Balsenes papilomatoze izraisa elpošanas traucējumus, līdz pat nosmakšanas sindromam. Ādas kārpas ir 12% skolēnu, šī ir visizplatītākā bērnu dermatoloģiska slimība. Atcerieties! Regulāras pārbaudes pie ārsta var palīdzēt novērst HPV izraisīta dzemdes kakla vēža rašanos. Tā kā ārēji šī slimība var neizpausties.
Cilvēka papilomas vīrusa diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:
- pacienta personiskā pārbaude;
- asins analīzes;
- kolposkopija;
- uztriepes citoloģija - Pap tests;
- audu histoloģija;
PCR - polimerāzes ķēdes reakcija. Šī analīze ļauj ne tikai noskaidrot vīrusa klātbūtni, bet arī noteikt tā veidu. Bet, ja analīze ir pozitīva, tas nenozīmē, ka šāda veida HPV neizzudīs pats par sevi. Šī analīze arī identificē visus papilomas vīrusa veidus;
- urēteroskopija;
- biopsija
Lai noteiktu HPV, tiek izmantoti īpaši HPV testi. Visizplatītākā ir PCR analīze, kas ļauj ne tikai identificēt HPV, bet arī noskaidrot tā veidu. Tomēr, lai novērtētu vīrusu slodzi, labāk ir izmantot kvantitatīvu HPV testu. Šī metode ļauj noteikt vīrusa kritisko koncentrāciju, kas ir tieši saistīta ar ļaundabīgo audzēju risku. Šāda analīze ļauj novērtēt arī ārstēšanas efektivitāti, jo ne vienmēr ir iespējams pilnībā atbrīvoties no vīrusa, taču ārstēšana var samazināt tā aktivitāti.
Tā kā HPV var būt dažādu orgānu slimību cēlonis, tad, ja tas ir, vēršas pie dažādu nozaru ārstiem: dermatologa, ķirurga, urologa, ginekologa, proktologa, onkologa. otolaringologs, infektologs.
Tātad, vai HPV ir pilnībā izārstējams vai nē? Līdz šim nav zināms neviens pretvīrusu līdzeklis, kas varētu izvadīt HPV no organisma.
Viena no ārstēšanas metodēm ir papilomu noņemšana. Galvenās noņemšanas metodes ir šādas:
- ķirurģiskas.
- radioķirurģiskā.
- lāzers. Šī metode ir bezkontakta un bez asinīm. Izņemšanas vietā paliek garoza, zem tās notiek dzīšana. elektrokoagulācija. kriokoagulācija. Pilnīga papilomu noņemšana notiek pēc vairākām sesijām. Pēc izņemšanas tiek nozīmēta pretvīrusu ārstēšana un līdzekļi imunitātes atjaunošanai un nostiprināšanai. Vēl viena slimības profilakses metode ir HPV vakcinācija. Vakcināciju izmanto gan kā profilaksi, gan ārstēšanai pēc operācijas. To veic zēniem vecumā no 9 līdz 17 gadiem, meitenēm no 9 gadu vecuma, sievietēm reproduktīvā vecumā.
Mūsu klīnikā mēs izmantojam destruktīvu ārstēšanas metožu kombināciju (diatermoelektrokoagulācija, radioviļņu koagulācija vai dzimumorgānu kondilomu noņemšana ar lāzeru) ar pretvīrusu zāļu lietošanu, kas ietekmē arī pacienta imūno stāvokli. Mūsu HPV infekciju ārstēšanas shēmas priekšrocība ir tā, ka mēs ne tikai noņemam kārpas, bet arī paaugstinām organisma izturību pret vīrusiem, neļaujot tiem izplatīties. Katram pacientam mēs izstrādājam turpmākās ārstēšanas shēmas, tostarp īpašus pretrecidīvu ārstēšanas kursus.
Katram pacientam, kurš ierodas mūsu klīnikā, varam apsolīt kvalitatīvu izmeklēšanu (t. sk. vīrusa veida daudzuma noteikšanu), nepieciešamības gadījumā speciālu imūnreaktivitātes izpēti un jebkurā gadījumā individuālas ārstēšanas shēmas izvēli, izstrādi. efektīvu pretrecidīvu kursu.
Viens no jaunākajiem sasniegumiem HPV INFEKCIJAS ārstēšanā ir HPV izraisītās infekcijas profilakses vakcīna, kurai, pēc zinātnieku domām, būtu arī jānovērš dzemdes kakla vēža rašanās. Dažādu veidu HPV vakcīnu izstrāde sākās 80. gadu sākumā. Sākotnējie dati kalpoja par pamatu lieliem klīniskiem pētījumiem dažādu vecuma grupu sievietēm, kā arī bērniem. Kopš tā laika ir panākts ievērojams progress vakcīnu uzlabošanā, un ir iegūti pierādījumi par to efektivitāti un drošību. Šobrīd ir izstrādātas trīs veidu vakcīnas.
Mūsu valsts teritorijā ir reģistrētas 2 vakcīnas: vakcīna pret 4 HPV tipiem (16, 18, 6, 11) un vakcīna pret 2 tipiem (16, 18 tipi). Vakcīna paredzēta bērniem no 9 gadu vecuma pirms dzimumakta sākuma (vakcīnas lielākais aizsargājošais efekts) un sievietēm reproduktīvā vecumā. pēdējā gadījumā aizsardzība veidojas tikai pret tiem vīrusu veidiem, ar kuriem sievietei nebija laika inficēties.
Vakcīnas ir efektīvas dzemdes kakla vēža, dzimumorgānu kārpu un vulvas un maksts vēža profilaksē. Vakcīnu augstāko klīnisko efektivitāti un drošību apstiprināja 4 lielu klīnisko pētījumu analīze.
Cienījamie draugi, ja Jums ir papilomatoze vai ir diagnosticēts cilvēka papilomas vīruss, bet neredzat nekādas izpausmes, vai varbūt vienkārši vēlaties pārliecināties par savu veselību, pierakstieties pie infektologa, alergologa- imunologs, kas specializējas šīs slimības ārstēšanā. Ārsts varēs izvēlēties labāko šīs slimības diagnostikas un ārstēšanas plānu.